朱女士为年近九旬的母亲到市中心一家社会福利院报名，排队近3年也没有轮到入住，感到无望的她，最近把老人送进位于嘉定区的民办养老院，前后一个月就办妥了手续。

　　但不是每个人都愿意像朱女士那样选择。在大多数人的意识中，“养老要就近，最好是公办”。于是常常出现这样的尴尬：一方面是养老床位总量面临很大缺口，一方面是现有床位并未100%利用；　一方面是中心城区、公办机构一床难求，一方面是郊区、民办机构床位利用率不高——在上海，养老资源“冷热不均”，折射资源分配之惑。

　　事实上，选择心态只是导致资源分配不均衡的原因之一。如何盘整已有资源，让本已紧张的养老机构资源真正用在“刀刃”上？找寻破解之道，需要从多方着手。

　　“公热民冷”

　　满员，几乎是中心城区各家公办养老院的常态。市中心面积最小区静安，7.62平方公里范围里的数家养老机构均已“超员”，添置一张养老床位的平均成本高达55万元以上，目前正从改造小宾馆入手“见缝插针”增加养老床位。

　　在黄浦区豫园街道、外滩街道等老城区，每个街道的养老床位大多都在100张以内，早已没有空位；闵行、普陀等区级公办养老院，收费低廉、氛围温馨，等待入住的老人排到10年甚至30年后。

　　但公办养老院的一床难求背后，却是养老床位总体冷热不均的尴尬。在虹口区，现有养老床位占老年人口比重不足2%，但养老机构入住率却仅有80%。换言之，即便床位已经颇为紧张，仍有床位被空置。

　　在市郊空置现象更为严重。几年前，企业家老刘在松江区找到一所闲置的卫生院，投资600多万元改造，建成拥有300个床位的养老院，还拿到一笔政府扶持资金。但养老院开业后一年多，入住老人还不到100名，七成床位闲置着。

　　公办养老机构的超高“性价比”，是导致“公热民冷”的一大因素。早先由于政府大量补贴，公办养老机构大多硬件设施一流，价格水平则明显低于民办。郊区的民办机构则更具劣势——记者采访许多老人家庭发现，交通不便并不是唯一问题。许多养老院并未与医保挂钩，老人经济负担较重；护理人员专业素质不高，很难令子女放心。

　　更关键因素在于资质。上海市社会福利行业协会副会长、闵行区社会福利院院长陈方分析，对“9073”养老布局中的“3”，既表示需提供占老年人口3%的床位，也意味着有3%的老人具有入住养老机构的刚性需求——需要依靠养老机构照料护理，甚至需要全护理服务。但现实中，两个“3%”之间并不吻合——能为3%的刚需提供服务的机构床位，或许只有1.5%。

　　陈方介绍，与一些成熟的公办机构相比，大量民营机构难以承受医养结合的成本，很少设有全护理床位。上海医院协会顾问金其林说，入住养老机构的老人中75%有两种以上疾病，但缺乏医疗资质的养老机构，老人根本不敢入住。同时，出于风险控制和成本考虑，许多养老机构也只愿接收健康老人，对身体状况较差的老人则敬而远之，久而久之一些机构的床位就开始空缺，而真正需要入住的老人，则可能迟迟徘徊于养老机构门外。

　　盘活“冷资源”

　　新推行的《上海市养老机构条例》规定，政府投资举办的养老机构应当优先保障经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。但事实上，“刚需”老人难觅一张床位，已收住的老人又非“刚需”的现象，时下并不少见。如何让养老资源分配更加体现公正？上海正在酝酿的一套养老服务需求评估体系，或将解此难题。作为课题组成员，陈方曾主持设计过一套　《老年照护登记评估要求》，该标准依据国际通用的日常生活活动能力量表、认知功能评估量表作为评估工具，为老年人设定了生活自理能力、认知能力、情绪行为、视觉等主要参数，对老人分为“正常”、“轻度”、“中度”、“重度”等四种