疗保险的报销比例和报销范围也不让老百姓满意，这问题到底出在哪里呢？如果我们仅从财务的角度分析社保基金运作，似乎已经闯进了一个死胡同。

　　前面曾经提及，社保交费率的确定与调整应该基于精算基础，但精算工作并不是仅仅基于假设数字的把玩演算，而是还要对各种精算假设基于的实体经济进行分析并寻求解决办法。社会财富是由劳动人口的创造的，劳动人口的数量占比与劳动时间决定了社会财富总蛋糕的规模大小，也决定了社会保险缴费能力的总体水平。

　　我们从以下几个方面分析中国劳动人口数量占比与劳动时间，并将其与美国相比。首先，从人均寿命和退休年龄而言，2014年世界卫生组织的报告中国人的预期寿命为76岁，美国为79.8岁(均指2012年出生人口预期寿命)，差距已经不到4岁，而且还有拉近趋势。但另据有关机构统计，中美两国实际退休年龄分别为53岁和62岁。也就是说，在平均就业年龄相同的情况下，美国人平均工作年限比中国长。其次，关于休假制度，根据美世(Mercer，HR咨询公司)对全球62个国家雇员的假期进行了调查和统计，中国(21天，法定带薪休假)与美国(25天，企业惯例)均排名末端，但中国庞大的农村劳动人口和农民工由于工作雇佣关系不稳定，导致经常失业而处于自然放假状态。第三，从移民流向分析，美国是全球移民主要移入国，而中国主要是移出国。第四，中国由于三十多年的人口生育管制政策导致更严重的老龄化趋势。以上原因导致中国实际劳动人口占比与劳动人口人均工作时间均低于美国。劳动人口是社保缴费的源泉，它不仅影响养老保险缴费水平，也影响医疗、失业、工伤、生育保险的缴费水平。相应我们需要做四点工作：一是让延迟退休年龄成为必须；二是转变农村劳动人口身份，采取措施提高其工作稳定性与雇佣时间；三是讨论跨国人口迁移政策，稳定本国年轻人口甚至吸引外来年轻技术移民；四是加快放开人口生育管制政策。只有这样，才能提升劳动人口占比与劳动时间，进而提高整个社会的社保缴费能力、降低企业与个人的平均缴费负担水平。

　　最后我们再回到前述为企业减负的问题补充一点。在当前经济下滑、进入新常态的时期，为企业减负，让企业渡过难关是必要的。但是两会的经济议题，概不能单纯以为企业减负为导向，而且为企业减负不能让市场失去优胜劣汰的机制。世界经济史上每一次经济低迷时期都有企业经营困难甚至倒闭，但同时又有更多的新兴行业和新兴企业涌现、发展并走向繁荣，这就是熊彼得所说的“创造性毁灭”(当然，让政府官员在两会上面对步入新常态的企业家们说“创造性毁灭”是需要勇气的)。这种情况下，某些企业感觉负担重难以继续为继，最终结束营业，恰恰是市场机制在发挥作用，结束没有效率的资源配置的结果。